一代宗师素朴中医院谈股骨头坏死的中医治疗

       股骨头缺血性坏死又称股骨头坏死，是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。其中，外伤后发生股骨头坏死的概率高达75%-95%，占总数的25%~30%；激素性股骨头坏死所占比例最高，达57%。        股骨头坏死，中医称骨蚀、骨痹，属于痹证的范畴。中医认为股骨头坏死的病因为机体体质虚弱，脏腑失调，气血不通畅，经脉瘀阻，髋关节血供不足，肢体失去营养，再生和修复能力减退，因而产生本病。
股骨头坏死医案
      2019年12月26日，来自内蒙古的股骨头坏死患者朱女士（化名）前往一代宗师素朴中医院就诊。
      病史：因患有红斑性狼疮，长期使用激素，导致双侧股骨头坏死，右侧三期，左侧二期，确诊两年，当地医生建议做髋关节置换。
      主诉：在两年来的复查随诊过程当中，患者的股骨头坏死症状越来越严重，尤其是右侧，已经由最初的二期发展为三期，有小面积塌陷。疼痛由最初的间歇性疼痛发展为持续性疼痛，左侧从开始的无症状发展为疼痛明显，而且下肢怕冷，走路跛行，后半夜时常疼醒，已经严重影响到正常生活。患者担心病情继续恶化，又不想置换，心理越来越焦虑，寻求中医治疗方法。
      四诊合参：患者就诊时，饮食可，但睡眠差，大便溏稀，四肢畏寒怕冷，面色淡白，身倦乏力，舌质紫暗，苔白有齿痕，根据患者的症状，判断患者为肾阳虚体质，同时存在气虚脾虚的情况。患者阳虚气虚，运行无力，瘀血内阻，导致股骨头长期得不到血液滋养。合并患者长期使用激素，最终形成股骨头坏死。
      治疗：采取外用膏贴、药浴，内服中药搭配治疗。外用膏贴贴于髋部疼痛处，起到活血化瘀、温通散寒的作用；内服的中药健脾补肾，调理体质，疏通瘀血，通经活络，促进骨细胞再生，达到养骨健骨的作用，从根本上调理股骨头坏死。素朴中医院不断地跟踪指导用药、饮食及功能锻炼，降低激素危害，增强体质，患者大腿疼痛、下肢畏寒怕冷、跛行和睡眠都有了很好的改善。于2021年1月19日去当地医院复查X光片显示，双侧股骨头无异常。患者后续又用外治的膏贴巩固了一段时间，在随后回访的过程中，没有再复发。
      因长期使用激素和肾阳虚、气虚导致的股骨头坏死的患者，平时一定要注意两方面的问题，一是排激素，因为激素在体内长期蓄积造成血液粘稠度增加，血脂增高，脂肪栓塞，脂肪肝，造成骨的微细血管阻塞，缺血，骨质合成减少，钙吸收障碍，骨质疏松及微细骨折的积累，是导致股骨头坏死的重要因素；同时要健脾补肾，调理患者阳虚气虚体质，起到温通血脉、生骨健骨的作用。平时生活中一定要少吃寒凉食物，注意保暖，在大夫的指导下进行功能训练。
     中西医治疗股骨头坏死的方法不同，对于西医来说，股骨头坏死早期的治疗主要以止痛为主，常用方法为服用止痛药或者做保髋手术，病情发展到比较严重的阶段，直接做股骨头置换手术。对于中医来说，从疾病的根本原因出发，内外结合，整体调理，最终实现病情的好转，髋关节功能的恢复。一代宗师素朴中医院建议您根据自己的病情，积极采取合适的治疗方法，才能尽快康复。